Geschillencommissie Kifid fluit TAF weer terug

Uitspraak Kifid (2015-044) 5-2-2015 - TAF (risicodrager Quantum Leben )

Een verzekerde met sinds juli respectievelijk november 2008 een drietal TAF Zelfstandigenplan arbeidsongeschiktheidsverzekeringen met een totaal verzekerd bedrag van 4.000,- Euro per maand. Op 11 januari 2010 moet mijnheer gebruik maken van zijn verzekering wegens rugklachten. In maart 2011 is de uitkering verlaagd in verband met een melding van verzekerde dat zijn herstel voorspoedig gaat. Helaas moet verzekerde in mei 2011 bij verzekeraar melden dat bij hem het Lynch Syndroom (vorm van dikkedarmkanker) is geconstateerd.

TAF heeft echter op 27-7-2011 naar verzekerde bericht gebruik te gaan maken van de en-bloc clausule. Deze uitoefening betekent naast verhoging van premie tevens wijziging van verzekeringsvoorwaarden. In de nieuwe voorwaarden staat echter opgenomen dat "verzekerde opnieuw een claim kan indienen als de verzekerde 180 dagen volledig en aaneengesloten heeft gewerkt". Hiermee zou er geen recht op uitkering bestaan voor mijnheer.

Hoewel mijnheer zijn dekking kan opzeggen bij gebruikmaking van de en-blocbepaling , zijn de deuren naar andere verzekeraars op medische gronden gesloten. De nadelige gevolgen vanwege de inschattingsfouten van TAF kan zij naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid niet afwentelen op verzekerde, zo is gelukkig het oordeel van de geschillencommissie.